O estrabismo é um problema de visão em que os olhos não estão alinhados. Enquanto um deles fixa em um determinado ponto, o outro está posicionado para fora, para dentro, para cima ou para baixo. A doença pode ocorrer em crianças ou adultos.

 

Ele pode ser latente, quando aparece às vezes, ou manifesto, quando está presente todo o tempo.

 

Tipos de estrabismo

 

• Esotropia ou estrabismo convergente: os olhos estão virados para dentro.

• Exotropia ou estrabismo divergente: os olhos estão virados para fora.

• Hipertropia: enquanto um dos olhos fixa em um ponto em frente, o outro está deslocado para cima.

• Hipotropia: enquanto um dos olhos fixa em um ponto em frente, o outro está deslocado para baixo. 

• Ciclotropia: enquanto um olho fixa um ponto em frente, o outro gira em torno do eixo visual.

 

Causas do estrabismo

 

Os movimentos oculares são realizados por seis músculos em cada olho. Para obter um alinhamento normal, todos eles devem estar funcionando em sincronia. Se um dos músculos está fraco ou não funciona, este olho sofre um desvio e fica desalinhado.

 

As causas de estrabismo são muitas e variam de acordo com a idade. Na criança, ele pode ser observado ao nascimento ou se manifestar mais tarde. Na maioria dos pacientes, a causa não pode ser determinada. 

 

Condições associadas ao aparecimento de estrabismo na criança:

 

• alta miopia ou hipermetropia;

• catarata congênita;

• infecções intra-uterinas;

• paralisia cerebral;

• síndrome de Down;

• hidrocefalia;

• prematuridade;

• tumores;

• perda de visão em um dos olhos.

 

No adulto, as principais causas de estrabismo são:

 

• acidente vascular cerebral;

• traumatismo craniano;

• diabetes;

• orbitopatia de Graves;

• síndrome de Guillain-Barré;

• tumores cerebrais;

• perda de visão em um dos olhos.

 

O que acontece na criança com estrabismo

 

Em uma pessoa sem estrabismo, os olhos estão fixados em um ponto comum e enviam informações ao cérebro, que formam uma imagem tridimensional do objeto. Quando os olhos estão desalinhados, o cérebro recebe informações diferentes e fica confuso. 

Na criança, o cérebro aprende a ignorar a imagem de um dos olhos e passa a considerar apenas as informações provenientes daquele de melhor visão. Essa supressão resulta na ambliopia, ou “olho preguiçoso”. A visão no olho que foi suprimido pelo cérebro não se desenvolve.

 

O que acontece no adulto com estrabismo

 

No adulto, a ocorrência de estrabismo tem consequências diferentes. Como a visão binocular já está desenvolvida, o cérebro não consegue suprimir um dos olhos e ocorre a diplopia ou visão dupla. 

 

O cérebro recebe informações diferentes de cada um dos olhos e não consegue combiná-las em uma única imagem. O resultado é que o paciente vê duas imagens sobrepostas.

 

Diagnóstico do estrabismo

 

É possível diagnosticar o estrabismo em uma avaliação oftalmológica, por meio de testes simples. 

 

Toda criança deve ser avaliada por um especialista nos primeiros seis meses de idade e, a partir de então, ser acompanhada periodicamente. A ambliopia pode ser tratada se o diagnóstico for feito precocemente.

 

Tratamento do estrabismo

 

O tratamento do estrabismo tem dois objetivos: melhorar a visão e alinhar os olhos. 

 

Para melhorar a visão, podem ser necessários óculos e a oclusão do olho bom, para forçar a visão do olho pior a se desenvolver.

 

Para alinhar os olhos, muitas vezes é indicada a cirurgia. Durante o procedimento, o cirurgião reposiciona os músculos oculares para corrigir o desvio. Em crianças, a anestesia geral é necessária.

 

Se você acha que seu filho tem estrabismo, ele deve ser avaliado imediatamente. O resultado do tratamento depende de um diagnóstico precoce!